Las organizaciones se ponen de acuerdo sobre las principales recomendaciones y buenas prácticas en materia de seguridad del material punzante

noviembre 19, 2018

Por: Adeline Yi, Directora de Producto de Anzen™.

La seguridad del instrumental cortopunzante es uno de los temas más importantes en lo que respecta a los riesgos laborales en el lugar de trabajo del sector sanitario. Esto es especialmente cierto en el caso de la seguridad del instrumental quirúrgico, ya que los datos muestran que las lesiones por instrumental en el quirófano sigue siendo un problema.

Aunque los distintos centros pueden abordar las iniciativas de seguridad del instrumental cortopunzante desde perspectivas diferentes, recientemente hemos comparado lo que las principales organizaciones del sector tienen que decir sobre las mejores prácticas de seguridad del instrumental cortopunzante en el entorno quirúrgico. Hemos estudiado las recomendaciones de las siguientes asociaciones del sector: American College of Surgeons (ACS), Association of PeriOperative Registered Nurses (AORN), International Sharps Injury Prevention Society (ISIP), Occupational Safety and Health Administration (OSHA), National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH).

En todos los casos, cuatro temas comunes resuenan en sus recomendaciones. Lo son:

  1. El uso de un dispositivo de seguridad para objetos punzantes siempre que sea posible
  2. La utilización de una zona neutra/libre de manos para el paso de instrumentos afilados, cuchillas y agujas
  3. La adopción de agujas de sutura romas
  4. La aplicación de controles de las prácticas laborales y la formación

Tras un examen más detallado, cada organización tenía recomendaciones similares.

  1. Uso de un dispositivo de seguridad para objetos punzantes siempre que sea posible

Colegio Americano de Cirujanos (ACS) – El uso de dispositivos ESIP como medida de seguridad complementaria para reducir las lesiones por objetos punzantes durante la cirugía, excepto en situaciones en las que pueda comprometer el desarrollo seguro de la operación o la seguridad del paciente.

Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias (AORN) – Los dispositivos de bisturí de seguridad deben utilizarse cuando sea clínicamente factible.

Sociedad Internacional de Prevención de Lesiones por Instrumentos Cortantes (ISIP) – La Directiva de la UE sobre objetos punzantes se introdujo como forma de prevenir las lesiones e infecciones de transmisión sanguínea del personal sanitario a causa de los instrumentos punzantes. También citan que muchos médicos de Estados Unidos creen que el uso obligatorio de dispositivos de seguridad puede ayudar a disminuir la incidencia de las lesiones.

Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) – Utilice dispositivos de aguja más seguros y dispositivos sin aguja para disminuir la exposición a los pinchazos u otros objetos punzantes.

Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (NIOSH) – Utilice dispositivos con características de seguridad.

  1. Utilización de una zona neutra/libre de manos

Colegio Americano de Cirujanos (ACS) – El uso de la técnica de manos libres (HFT) como medida de seguridad complementaria para reducir las lesiones causadas por objetos punzantes durante un procedimiento quirúrgico, excepto en situaciones en las que pueda comprometer el desarrollo seguro de la operación, en cuyo caso puede utilizarse una HFT parcial.

Asociación de Enfermeras Registradas PeriOperatorias (AORN) – Utilización de una zona neutra o de una técnica de manos libres para pasar instrumentos afilados, cuchillas y agujas.

Sociedad Internacional de Prevención de Lesiones por Instrumentos Cortantes (ISIP) – La Directiva de la UE sobre objetos punzantes se introdujo como forma de prevenir las lesiones e infecciones de transmisión sanguínea del personal sanitario a causa de los instrumentos punzantes. También citan que muchos clínicos de EE.UU. creen que las zonas de paso neutrales proporcionan los resultados más beneficiosos.

Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo (OSHA) – Los controles de ingeniería y de prácticas de trabajo deben ser los medios principales utilizados para eliminar o minimizar la exposición a los patógenos transmitidos por la sangre. Cuando los controles de ingeniería reduzcan la exposición de los empleados, ya sea retirando, eliminando o aislando el peligro, deben utilizarse y documentarse en el Plan de Control de la Exposición (PCE).

  1. Adopción de agujas de sutura romas

Colegio Americano de Cirujanos (ACS) – La adopción universal de agujas de sutura de punta roma para el cierre de la fascia y el músculo con el fin de reducir las lesiones por pinchazo de los cirujanos y el personal de quirófano.

Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias (AORN) – Deben utilizarse agujas de sutura romas a menos que esté clínicamente contraindicado.

Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) – Utilice dispositivos de aguja más seguros y dispositivos sin aguja para disminuir la exposición a los pinchazos u otros objetos punzantes.

Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (NIOSH) – Utilice dispositivos con características de seguridad.

  1. Implantación de controles de prácticas laborales y formación

Colegio Americano de Cirujanos (ACS) – Uso de una evaluación estructurada y de criterios basados en el usuario que incluyan normas de rendimiento, análisis de tareas, simulación y programas de formación para los dispositivos destinados a reducir las lesiones por objetos punzantes en el quirófano.

Asociación de Enfermeras Registradas PeriOperatorias (AORN) – Todos los objetos punzantes deben manipularse y eliminarse de forma segura.

Sociedad Internacional de Prevención de Lesiones por Instrumentos Cortantes (ISIP) – La Directiva de la UE sobre objetos punzantes establece un marco que incluye medidas sobre cómo abordar la evaluación de riesgos, la prevención de riesgos, la formación y la información, la concienciación y la supervisión, así como los procedimientos de respuesta y seguimiento en relación con las lesiones causadas por objetos punzantes. También citan que muchos clínicos de Estados Unidos creen que la formación y la concienciación de las personas de riesgo proporcionan los resultados más beneficiosos.

Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo (OSHA) – Los controles de ingeniería y de prácticas de trabajo deben ser los medios principales utilizados para eliminar o minimizar la exposición a los patógenos transmitidos por la sangre. Cuando los controles de ingeniería reduzcan la exposición de los empleados, ya sea retirando, eliminando o aislando el peligro, deben utilizarse y documentarse en el Plan de Control de la Exposición (PCE).

Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (NIOSH) – Promover la educación y las prácticas de trabajo seguras para la manipulación de agujas y sistemas relacionados

Las recomendaciones del sector están respaldadas por la investigación

Al formular sus recomendaciones sobre la seguridad del instrumental cortopunzante, las organizaciones del sector citan los siguientes resultados de la investigación:

Colegio Americano de Cirujanos (ACS) – Ningún estudio publicado hasta la fecha demuestra la eficacia clínica de los dispositivos ESIP. El diseño y la calidad de los dispositivos de prevención de lesiones causadas por objetos punzantes (ESIP) han sido variables y su aceptación entre los cirujanos es limitada. No obstante, estos dispositivos pueden contribuir a minimizar las lesiones por objetos punzantes en el quirófano.

Sociedad Internacional de Prevención de Lesiones por Instrumentos Punzantes (ISIP) Se calcula que cada año se producen en Europa un millón de lesiones por pinchazo, sin tener en cuenta el número de sucesos no notificados.

Ni que decir tiene que las lesiones por pinchazo de aguja, además de ser costosas, causan una gran angustia al personal sanitario afectado y a sus familias. En el Reino Unido, se calcula que las lesiones por pinchazo de aguja suponen un coste de aproximadamente 500.000 libras esterlinas al año para cada fundación del NHS.

La lesión percutánea fue el tipo de exposición más notificado [78% (1,664/2,140)], representando las profesiones relacionadas con la enfermería el 45% (962/2.140) de las notificaciones iniciales y los profesionales médicos (doctores y dentistas) el 37% (793/2.140). Si se compara con el número de enfermeras y médicos en ejercicio, se deduce que, dentro de su grupo profesional, hay un mayor número de lesiones notificadas entre los médicos.

Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo (OSHA)

La OSHA calcula que 5,6 millones de trabajadores del sector sanitario y de profesiones afines corren el riesgo de estar expuestos a patógenos transmitidos por la sangre. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), cada año se producen unas 385.000 lesiones por objetos punzantes entre los empleados de los hospitales. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estimaron en marzo de 2000 que entre el 62 y el 88 por ciento de las lesiones por objetos punzantes en el ámbito hospitalario podrían evitarse mediante el uso de dispositivos médicos más seguros.

Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (NIOSH)

La principal vía de exposición a los agentes patógenos transmitidos por la sangre es la lesión percutánea accidental causada por pinchazos (perforación de la piel con una aguja u otro objeto afilado similar). En Estados Unidos se producen anualmente en los hospitales aproximadamente 800.000 lesiones por pinchazos, lo que supone una media de una lesión cada 10 segundos. Los estudios han demostrado que muchas de estas lesiones se producen después de utilizar un objeto punzante (aguja u otro objeto afilado); se ha informado de que hasta un tercio de todas las lesiones por objetos punzantes se han producido durante las actividades de eliminación. La transmisión profesional del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), del virus de la hepatitis B (VHB) y del virus de la hepatitis C (VHC) está bien documentada. El riesgo de infección por el VIH tras una exposición a una aguja es de aproximadamente el 0,3% y oscila entre el 6% y el 30% para el VHB y entre el 5% y el 10% para el VHC.

Aunque puede haber diferentes perspectivas sobre las iniciativas de seguridad del instrumental cortopunzante en función del entorno, las organizaciones de todo el sector coinciden en que estas cuatro mejores prácticas proporcionarán los resultados más eficaces en materia de seguridad en el lugar de trabajo para los empleados sanitarios, especialmente en el quirófano.